桜淵いこいの広場運動広場専用使用許可申請書
年　　月　　日
　新城市長
申請者　団体名　　　　　　　　 　　　　　　　
(所属会社名・学校名　　　　　　　　　)
住所　　　　　　　　　 　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　 　　　　　

　次のとおり専用使用したいので、申請します。
	
使用目的
(行事名)	　	
使用日時	　　　年　　月　　日　　時　　分から
　　　年　　月　　日　　時　　分まで	
使用責任者	住所	　	
	氏名	　	電話番号　　　　(　　)	
入場予定人数	人	
使用施設	運動広場　　上段・下段　(　東　・　西　)	
備考	準備　　時　　分から	開始　　時　　分から	
	　	
※許可　第　　　号
　受付　　　　年　　月　　日
	
注　※印の欄は、記入しないこと。
備考　指定管理者がある場合にあっては、この様式中「新城市長」とあるのは、「指定管理者」とする。